Saltar al contenido principal

Saltar del menú de subnavegación anterior al contenido principal

Parte D

Imprimir

Ver transcripción

Cobertura de medicamentos recetados

Medicare Parte D es su cobertura de medicamentos con receta. Por ser un programa gubernamental, ayuda a pagar los medicamentos recetados aprobados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Si los CMS no aprueban su medicamento, no estará incluido en la cobertura de la Parte D.

Mire este video para saber cómo solicitar cobertura de Medicare Parte D.


Niveles de pago por medicamento

Todos los medicamentos aprobados por los CMS que figuran en la lista están agrupados por niveles. El copago por cada medicamento con receta depende de la calificación por nivel. Hable con su médico si su medicamento no figura en la lista o se encuentra en un nivel más alto. Todas las coberturas tienen un proceso de exención y un período de transición de 30 a 90 días. Durante este período, usted y su médico pueden considerar otros medicamentos o solicitar una exención.

Determinación de tratamientos (UM)

La Determinación de tratamientos (UM, en inglés) es utilizada en la Parte D para garantizar que usted tiene la cobertura adecuada. Durante esta revisión, su medicamento recetado es comparado con las pautas de tratamiento para asegurarse de que sus medicamentos son adecuados para usted. Algunos ejemplos incluyen:

  • Terapia escalonada: requiere el uso de uno o más medicamentos antes de que se usen dosis más altas
  • Cantidades límites: establece un límite de insumos o una cantidad límite según un razonamiento científico y clínico
  • Autorización previa: requiere que se cumplan ciertos estándares antes de que un medicamento sea cubierto

Ayuda con los pagos

Puede ser elegible para reducir los costos de los medicamentos recetados si tiene ingresos modestos y activos fijos. Visite el sitio web de la Administración del Seguro Social para obtener detalles y formularios.