Lo que debe saber sobre su cobertura

Learn About You Costs and Coverage

Coseguros y copagos

• Understanding Costs: You may hear the terms "coinsurance" and "copay" while enrolled in a Blue Cross Medicare Options plan. Coinsurance is a percentage of the bill you pay. Los copagos son un monto fijo que usted paga al momento de recibir el servicio.

Reseña de las reclamaciones y más

• Claims Filing: Your provider and pharmacist will usually file any claims for services or prescriptions you received. Una vez que se presente la reclamación, le enviaremos un estado de cuenta denominado Explicación de Beneficios (EOB, en inglés). La frecuencia con la que la reciba dependerá de la frecuencia con la que reciba atención o surta sus recetas.
• ¿Qué es una EOB? La EOB es un estado de cuenta, no una factura. Sencillamente, detalla lo que usted pagó e indica el nivel de beneficios que usó.
• How to use an EOB: Review these to be sure they are correct. If you think there are errors on your EOB statement, or you think you are the victim of fraud, please call customer service.

Cobertura de medicamentos con receta

Los medicamentos incluidos en la cobertura Blue Cross Medicare Advantage se enumeran en los formularios (listas de medicamentos). Cada cobertura tiene su propia lista de medicamentos que incluye medicamentos genéricos y de marca. Esta lista también incluye información sobre los copagos y limitaciones de los medicamentos, como las autorizaciones previas, la cantidad límite y la terapia escalonada.

Lista de Medicamentos Preferidos

You will have access to the Drug Formulary, which is a list of drugs that are covered, both as a document or online. You can share the formulary with your doctor to talk about your medication options. Las listas de medicamentos pueden cambiar, con mayor frecuencia al comienzo de cada año. Por lo general, cualquier cambio en la lista de medicamentos se refleja en la lista al comienzo de cada año. To access your formulary online, sign into your MyPrime account.

Medication List

The Medication List is used to record your current medications along with directions, prescriber, and any knock allergies. Bring your Medication List when you go to the doctor, hospital, or emergency room and share it with your family or caregivers.

You can find your plan’s specific documents by logging into your Blue Access for Members account.

Go to your documents by logging in to BAM.

You can also find them by going to the Forms and Documents page, searching your Zip Code, and selecting your plan.

Cómo abordar cuestiones y problemas

At Blue Cross and Blue Shield of Montana we are here to help guide you through your plan's coverage options. To ensure member safety, a prescribed drug or medical service may need review from our specialized teams. If at any time you have a question or experience any issues during these processes, our customer service team will be able to assist.

Si tiene problemas con su cobertura Medicare o con la atención médica que recibe, tiene derecho a presentar una queja. Debido a que Blue Cross Medicare Advantage es su cobertura Medicare, debe llamarnos si tiene alguna pregunta. Usted puede abordar cualquier dificultad e inquietud sobre la cobertura Medicare a través de un proceso de quejas.

Contact Us for Help.

Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, tiene dos opciones:

Use el formulario de quejas de Medicare
Comuníquese con la oficina del Defensor del Asegurado