Información importante de la cobertura
Información general
El directorio en línea Provider Finder ofrece una lista de los profesionales que forman parte de la red de Blue Cross Medicare Advantage en este momento.
Algunas coberturas requieren que usted obtenga un referido de su prestador principal de servicios médicos (PCP, en inglés) o una autorización previa de la cobertura, antes de recibir ciertos servicios. Consulte su Evidencia de Cobertura para ver los requisitos de autorización o referido.
Si está de viaje y está fuera del área de cobertura de Blue Cross Medicare Advantage, y necesita atención médica inmediata o de emergencia, debería acudir al prestador de servicios médicos más cercano para recibir atención médica. Si considera que tiene una emergencia médica, llame al 911.
Puede imprimir el directorio de los resultados de su búsqueda en línea. Si quiere que le enviemos por correo un directorio completo de prestadores de servicios médicos, llame al número de Servicio al Cliente que se figura al dorso de su tarjeta de asegurado, si es un asegurado. Si no es un asegurado, use el enlace a continuación para comunicarse con nosotros.
Si tiene alguna pregunta sobre Blue Cross Medicare Advantage o sobre la información en el directorio en línea Provider Finder, o si necesita ayuda para seleccionar un médico de cabecera, llame al número de Servicio al Cliente que figura al dorso de su tarjeta de asegurado, si es un asegurado. Si no es un asegurado, use el enlace que está arriba para comunicarse con nosotros.
Los servicios de asistencia lingüística y la información en otros formatos (letras grandes, formatos electrónicos accesibles, entre otros) están disponibles sin cargo. Llame al número de Servicio al Cliente que figura al dorso de su tarjeta de asegurado o use el enlace que está arriba para comunicarse con nosotros. Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local, los 7 días de la semana. Si llama entre el 1.° de abril y el 30 de septiembre, los fines de semana y días feriados se usarán tecnologías alternativas (como un correo de voz) para atender su llamada.
¿Cuál es el área de cobertura de Blue Cross Medicare Advantage?
Coberturas PPO disponibles en los siguientes condados de Montana: Beaverhead, Big Horn, Broadwater, Carbon, Cascade, Chouteau, Custer, Deer Lodge, Fergus, Flathead, Gallatin, Glacier, Golden Valley, Granite, Hill, Jefferson, Judith Basin, Lake, Lewis and Clark, Liberty, Lincoln, Madison, Meagher, Mineral, Missoula, Musselshell, Park, Pondera, Powell, Ravalli, Rosebud, Sanders, Silver Bow, Stillwater, Sweet Grass, Teton, Toole, Wheatland y Yellowstone.
Los resultados del directorio en línea Provider Finder son para toda la red de Blue Cross Medicare Advantage que se ofrece a las personas que son elegibles para Medicare y residen en el área de cobertura o en la subdivisión geográfica del área de cobertura que aparece arriba.
¿Cómo hace para encontrar profesionales médicos de Blue Cross Medicare Advantage que prestan servicios en su área?
Una vez que ingrese su cobertura, ciudad, estado y código postal en el directorio en línea Provider Finder, se le presentará información correspondiente a su tipo de cobertura vigente y área de cobertura. Para buscar un prestador de servicios médicos en su ubicación actual, puede seleccionar una categoría o escribir un tipo específico de generalista, especialista o centro en el espacio junto a Buscar por categoría. Podrá restringir la búsqueda por distancia, profesionales médicos que aceptan nuevos pacientes y más. Si no es un asegurado actual, tiene las mismas capacidades de búsqueda que los asegurados actuales, pero deberá completar con el tipo de cobertura y el área de cobertura que desea buscar.
Para buscar un profesional médico en otra ubicación, simplemente escriba la ciudad, el estado y el código postal sobre la información ya completada.
Si es asegurado de una cobertura PPO
Blue Cross Medicare Advantage es una cobertura de la Organización de Profesionales Preferenciales (PPO, en inglés). Todos los profesionales de la salud de la cobertura Blue Cross Medicare Advantage están disponibles para los asegurados a través de la autoreferencia, a excepción de los servicios que requieran autorización previa.
Los profesionales que forman parte de la red y que figuran en el directorio en línea Provider Finder han accedido a prestar servicios de atención médica. Puede acudir a cualquiera de los profesionales que forman parte de la red que figuran en el directorio en línea Provider Finder. Si ha estado acudiendo a un profesional de la red, no es necesario que siga consultando al mismo profesional. En algunos casos, puede recibir servicios incluidos de profesionales que no forman parte de la red. Si acude a profesionales de la salud dentro de la red de Blue Cross Medicare Advantage, su copago o coaseguro será menor que si acude a profesionales que no forman parte de la red.
Los proveedores que no están afiliados/que no forman parte de la red no tienen la obligación de atender a los asegurados de Blue Cross Medicare Advantage, excepto en situaciones de emergencia. Llame al número de nuestro Servicio al Cliente que figura al dorso de la tarjeta de asegurado o consulte su Evidencia de Cobertura para encontrar más información, incluidos los gastos compartidos que se cobran por los servicios prestados fuera de la red.
No necesita autorización previa para buscar ayuda médica si tiene una emergencia o una situación urgente. Si recibe atención médica de rutina, que no sean servicios de atención médica de emergencia, de profesionales que no forman parte de la red, el costo de la atención médica puede ser mayor.
Si un profesional que no es de la red le pide que pague por los servicios con cobertura que usted recibe, llame al número que figura al dorso de su tarjeta de asegurado o envíe la(s) factura(s) con una nota que explique la situación a:
Blue Cross Medicare Advantage
P.O. Box 7982
Helena, MT 59604
Coberturas HMO y PPO proporcionadas por Health Care Service Corporation, A Mutual Legal Reserve Company (HCSC), una licenciataria independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. Las coberturas HMO están disponibles solo para grupos a través de un empleador/sindicato. HCSC es una organización del Programa Medicare Advantage con un contrato del Programa Medicare. La solicitud de una cobertura de HCSC depende de la renovación del contrato.