MIEMBRO DEL GRUPO
Explore los tipos de planes grupales
Infórmese sobre los tipos de planes de atención médica. Uno de estos tipos puede ser parte de su cobertura grupal. ¿Ya tienes tu tarjeta de identificación de miembro? Regístrese en Blue Access for MembersSM ahora.
¿HMO? ¿PPO? Conozca los diferentes tipos de planes
Los planes de salud a menudo se denominan HMO o PPO. También hay un tercer tipo de plan, llamado Planes Dirigidos por el Consumidor, que incluyen una cuenta de ahorros especial.
Tipos de planes de un vistazo
Aquí hay una comparación rápida de los tres tipos de planes grupales. Nota: Esta comparación ofrece una visión amplia de las diferencias. Cada plan de salud es único. Su empleador puede ofrecer varias opciones de planes. Asegúrese de comparar la cobertura, los costos y otras características clave. Revise la información y las opciones de su plan con su equipo de beneficios.
| CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL PLAN | HMO | PPO | CDHP |
|---|---|---|---|
| Red de proveedores | La atención médica se administra a través de un PCP dentro de la red del plan | Mayor flexibilidad y opciones para ver a los proveedores dentro y fuera de la red del plan | Varía según el plan; Las coberturas grupales de BCBSMT son coberturas PPO con deducible alto |
| Atención médica fuera de la red del plan | En la mayoría de los casos, no tendrá cobertura para servicios fuera de la red del plan | Tendrá cobertura fuera de la red, pero es posible que tenga que pagar más de su bolsillo | Varía según el plan; BCBCMT ofrece cobertura PPO fuera de la red |
| Derivaciones a especialistas | Su PCP debe proporcionar una referencia | Libertad de ver a un especialista o proveedor de salud conductual sin una referencia | Varía según el plan; Las coberturas de BCBSMT funcionan como una PPO |
| Gastos de bolsillo | Por lo general, más bajo que un plan PPO | Por lo general, es más alto que un plan HMO | High deductible |
| Deducibles | A menudo, un deducible más bajo que un plan PPO | A menudo, un deducible más alto que un plan HMO | Deducible más alto que muchos planes |
| Calificado para Cuentas de Ahorros para la Salud (HSA) | Puede calificar si es un plan con deducible alto y está designado como compatible con HSA | Puede calificar si es un plan con deducible alto y está designado como compatible con HSA | Tener un plan CDHP lo califica para una HSA |
