Utilice nuestra herramienta de búsqueda digital para averiguar si se requiere autorización previa para asegurados con póliza de seguros con primas mensuales.* Inicie su búsqueda eligiendo una de las 3 categorías que se muestran a continuación.
Autorización previa
¿Quién solicita la autorización previa?
En términos generales, los profesionales médicos que le atienden se encargan de la autorización previa antes de concretar el servicio. Sin embargo, siempre es conveniente verificar si estos profesionales médicos tienen la aprobación necesaria.
Si los profesionales médicos que lo atienden no participan en la red, usted será el responsable de obtener la autorización previa. Si no lo hace, es probable que no cubramos el gasto. Para asegurarse de que un profesional médico participa en la red, consulte nuestra herramienta Buscar atención médica.
Usted o su profesional médico pueden solicitar la renovación de una autorización previa hasta 60 días antes de su vencimiento.
Cómo puede usted solicitar autorizaciones previas
Consulte con nosotros para averiguar si su profesional médico ha solicitado una autorización previa antes de recibir cualquier servicio.
Si su profesional médico no ha solicitado la autorización previa, usted mismo puede hacerlo. Llame al número que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSMT. Nuestro Servicio al Cliente le ayudará a iniciar el proceso.
Para completar una solicitud de autorización previa, necesitamos la siguiente información:
- Su nombre, el número de asegurado principal y su fecha de nacimiento
- El nombre del profesional médico que le atiende, la dirección del mismo y su número de identificación nacional para profesionales médicos (NPI)
- Información sobre su enfermedad o afección de salud mental
- El plan de tratamiento propuesto, incluido cualquier diagnóstico o código de procedimiento (su profesional médico puede ayudarle con esto)
- La fecha en la que recibirá el servicio y el tiempo estimado de la hospitalización (si lo internan)
- El centro en el que se le tratará
¿Necesita autorización previa?
Puede utilizar los recursos a continuación para buscar un servicio o medicamento y verificar si requiere autorización previa.
Resumen y listas de códigos
Para buscar la lista completa de servicios y medicamentos que requieren autorización previa, haga clic a continuación para descargar una copia de la hoja de cálculo. Salvo que se especifique lo contrario, estos requisitos relativos a la autorización previa tienen vigencia a partir del 1 de enero de 2024.
Para los asegurados con pólizas con primas mensuales
Herramienta de búsqueda digital
Procedimientos médicos
Procedimientos médicos tales como: cirugías, trasplantes, imagenología y otras pruebas.
Buscar procedimientos médicos
Servicios de salud mental
Servicios de salud mental que incluyen: salud mental, pruebas psicológicas y atención psiquiátrica.
Buscar salud mental*¿No está seguro si tiene una póliza de seguro con primas mensuales (fully insured)? Hable con el departamento de Recursos Humanos o con su asesor de beneficios. Si no tiene este tipo de póliza, consulte su certificado de beneficios y servicios médicos para ver la lista de servicios que requieren autorización previa. Si tiene más preguntas, llame al número del Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSMT.
Carelon Medical Benefits Management (Carelon) es una subsidiaria operativa de Anthem, Inc., una compañía administradora independiente de beneficios médicos especializados que brinda servicios de determinación de tratamientos para BCBSMT.
eviCore® es una marca registrada de eviCore healthcare, LLC, anteriormente conocida como CareCore, una compañía independiente que ofrece revisión de utilización para ciertos servicios de atención médica en nombre de Blue Cross and Blue Shield of Montana.