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PARA PARTICULARES Y PARA FAMILIAS

Beneficios farmacéuticos de la cobertura

Cuando sea el momento de recoger su medicamento con receta en una farmacia de Montana, es posible que tenga algunas formas de ahorrar.

Farmacéutica habla con su cliente

COSTOS DE MEDICAMENTOS CON RECETA

Entender sus costos de medicamentos con receta

Los costos de sus medicamentos con receta dependen de algunas cosas, como si ya ha alcanzado con su deducible y cuál es el nivel de pago por medicamento de su receta.

Usted pagará el costo de sus medicamentos con receta hasta que alcance el deducible anual de su cobertura. Luego, pagará una cantidad de gastos de bolsillo según el nivel de su medicamento. Los medicamentos se dividen en niveles en función de si son preferidos o no preferidos, genéricos o de marca, y especializados o no especializados. Para verificar si su medicamento tiene cobertura y averiguar su nivel, explore las listas anuales de medicamentos.

AHORRO EN MEDICAMENTOS CON RECETA

Tome medidas para reducir sus costos de medicamentos

NIVELES DE PAGO POR MEDICAMENTOS

Revise las listas de medicamentos de su cobertura de medicamentos recetados

Según su plan, tendrá una lista con 4 niveles o una lista con 6 niveles. Busque en las listas de medicamentos para encontrar el nivel de pago por su medicamento.

Buscar listas de medicamentos
Una mujer le muestra su teléfono a una farmacéutica.

ENTENDER LOS NIVELES

Cómo funcionan los niveles de medicamentos recetados 

La lista de medicamentos recetados de su cobertura médica tiene varios niveles de cobertura, llamados niveles de pago para asegurados.

Según su plan, tendrá 4 niveles o 6 niveles. Cada nivel tiene su propio costo; los niveles inferiores son los que normalmente cuestan menos. Usted puede encontrar el nivel de pago de su medicamento cuando revise la lista de medicamentos.

Un médico escribe una receta.

REQUISITOS ADICIONALES

¿Necesita dar pasos adicionales?

A veces, usted o su médico pueden necesitar dar unos pasos adicionales para obtener su receta. Su lista de medicamentos le mostrará si su receta requiere que realice alguna de estas acciones adicionales:

  • Autorización previa: a veces llamada aprobación previa, significa que su médico deberá obtener la aprobación de BCBSMT antes de que su cobertura incluya el medicamento.
  • Límites de dispensación: los medicamentos con límites de dispensación pueden tener cobertura solo por una cierta cantidad surtida a la vez.
  • Terapia escalonada: si su cobertura de beneficios incluye un programa de terapia escalonada, es posible que deba probar otro medicamento primero antes de que su medicamento pueda estar incluido en su cobertura.

Cuenta de asegurado

Revise sus beneficios farmacéuticos

Visite Blue Access for Members℠, portal protegido para asegurados, para encontrar farmacias de la red, verificar sus beneficios de medicamentos recetados y más.

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Preguntas frecuentes

Preguntas comunes sobre los beneficios farmacéuticos

1 No todos los medicamentos recetados se pueden surtir con suministros para 90 días, y es posible que deban surtirse en determinadas farmacias o mediante entrega a domicilio. En función de los beneficios de su cobertura, es posible que no ahorre en gastos de bolsillo, pero sí podrá ahorrar tiempo al no tener que acudir a la farmacia.